martes, 9 de mayo de 2017

Nueva prueba: Colinesterasas Eritrocíticas

El Laboratorio de Farmacología y Toxicología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia y Unidad Estratégica de CIEMTO informa la finalización del proceso de validación de la prueba para Colinesterasas Eritrocíticas por el Método de Michel; en este Método potenciométrico se mide la actividad enzimática de la colinesterasa con base en los cambios de pH.

Esta prueba se encuentra nuevamente en nuestro portafolio de servicios a partir del 27 de marzo del 2017 con un valor de $45.000.

Estamos ubicados en la carrera 51d # 62-29, bloque central oficina 214 -Medellín, Antioquia. 
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viernes, 28 de abril de 2017

Nuevas sustancias psicoactivas en Colombia, a propósito del último boletín del sistema de alertas tempranas del observatorio de drogas de Colombia.

Según la oficina de las naciones unidas para las drogas y el crimen (UNODC, por sus siglas en inglés), las nuevas sustancias psicoactivas (NSP) se definen como “sustancias de abuso, ya sea en forma pura o preparado, que no son controladas por la Convención Única de 1961 sobre Estupefacientes ni por el Convenio sobre Sustancias Sicotrópicas de 1971, pero que pueden suponer una amenaza para la salud pública". En el mercado son conocidas como “drogas de diseño”, “euforizantes legales”, “hierbas euforizantes”, “sales de baño”, “productos químicos de investigación” y “reactivos de laboratorio”. Hay que tener en cuenta que el término nuevas no implica necesariamente que sean sustancias creadas hace pocos meses o años, sino que han aparecido recientemente en el mercado con fines psicoactivos y por lo tanto no han sido incorporadas en la convenciones antes mencionadas.

Conforme han ido apareciendo dichas sustancias ha sido necesario crear mecanismos de intercambio de información con el fin de mitigar y reducir el impacto de las drogas emergentes a partir de la oportuna detección, evaluación del riesgo y generación de información confiable dirigida a las autoridades relacionadas y la comunidad en general. El sistema de alertas tempranas del observatorio de drogas de Colombia (SAT) tiene como función central aportar evidencia científica sobre las nuevas drogas que aparecen en el mercado, a partir de los análisis que realizan los laboratorios forenses de drogas de la Fiscalía General de la Nación, la Policía Nacional y el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses, que cuentan con las mejores tecnologías disponibles en el país.
A nivel mundial se están comercializando las siguientes nuevas sustancias psicoactivas (NSP):

Cannabinoides sintéticos: Estos son receptores agonistas de Cannabinoides, los cuales producen efectos similares a los del delta 9 tetrahidrocannabinol, el principal componete psicoactivo del cannabis. Generalmente son mezclados en productos herbarios y vendidos bajo el nombre de spice , K2, Kronic, Etc.

Catinonas sintéticas: Estos son análogos/derivados de la sustancia internacionalmente controlada catnona. Uno de los componentes activos de la planta Khat. Generalmente tienen efectos estimulantes e incluyen reportadas frecuentemente, tales como mefedrona y MDPV (metilendioxipirovalerona).

Ketamina: es un anestésico humano y veterinario que actúa como estimulante en dosis bajas y como un alucinógeno en dosis altas. Es una de las nuevas NSP más comunes en Asia, y su uso ha sido igualmente comunicado por varios países en América Latina.

Fenetilaminas: Este grupo contiene sustancias relacionadas con la anfetamina y metanfetamina y generalmente produce efectos estimulantes. Sin embargo, la modificación de estos compuestos puede dar lugar a potentes alucinógenos como el Bromo-Dragonfly.

Piperazinas: Estas sustancias se venden frecuentemente como “éxtasis” debido a sus propiedades estimulantes del sistema nervioso central. Los miembros más comunmente reportados de este grupo son benzilpiperazina (BZP) y mCPP(m- Clorofenilpiperazina)

Sustancias de origen vegetal: Este grupo incluye plantas con propiedades psicoactivas. Las más frecuentemente reportadas son:

Kratom (mitragyna speciosa Korth), es una planta nativa del Sudeste Asiatico que tiene efectos según la dosis empleada: es estimulante en dosis bajas efectos sedantes a dosis más elevadas.

Salvia divinorum, es una planta autóctona de las zonas forestales en Oaxaca, Mexico, que contiene el principio activo salvinorina A, una sustancia alucinógena.

Khat (Catha edulis), es una planta nativa de la región de la región del cuerno de África y la península arábiga. Las hojas de la planta se mastican, lo que resulta en la liberación de los estimulantes catinona y catina.

Otras sustancias: tales como aminoácidos (estimulantes), sustancias tipo Fenciclidina (alucinógenos) y triptaminas (alucinógenos).

El SAT ha detectado 24 nuevas sustancias psicoactivas en Colombia entre los años 2013 y 2016 y ha publicado varios boletines, estudios y resoluciones que pueden ser consultados a través de su página web (Ver referencias). El último boletín sobre NSP fue publicado en enero de 2017 y presenta las novedades sobre nuevas drogas identificadas en Colombia, hallazgos sobre drogas ya conocidas y presencia de adulterantes que implican riesgos para la salud. A continuación se presenta un resumen de sus aportes más relevantes.

Cannabinoides sintéticos: Originalmente fueron inventadas con fines de investigación científica pero que desde hace varios años han sido detectados como ingrediente activo de mezclas herbales y vendidos bajo el nombre de spice, K2, Kronic, etc. Sin embargo, su agente activo cambia constantemente. Genera gran preocupación para la salud pública pues existe consenso en que son más peligrosos que el cannabis natural, existiendo incluso varios casos de muerte relacionados con su consumo, esto es explicado porque son más potentes y tóxicos que el THC, el componente activo no tiene una concentración constante, el material vegetal en el cual se disuelve el componente activo puede tener restos de pesticidas y los solventes usados para elaborarlos pueden contener metales pesados e hidrocarburos. En Colombia ha venido distribuyéndose a través de internet y redes sociales, incluso con servicio de envío a domicilio. La caracterización química de este producto fue realizada simultáneamente en los laboratorios de la Fiscalía General de la Nación y de la Universidad Nacional por medio de cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas, encontrando como sustancia activa el AM-2201, un cannabinoide sintético que ya ha sido detectado en más de 120 países. Dicho compuesto fue incluído desde marzo de 2015 en la Lista II de psicotrópicos de la Convención de Naciones Unidas de 1971 y por ende, en el Código Penal Colombiano.

Catinonas sintéticas: Ocupan el segundo lugar (después de los cannabinoides sintéticos) en abundancia a nivel mundial, puesto que ya se han detectado más de 70 diferentes moléculas de este tipo; de ellas la mefedrona, la metilona, la MDPV y la alfa-PVP están entre las más conocidas (En Colombia se han detectado las tres últimas). En el mercado se encuentran en forma de polvos, comprimidos o cápsulas y se venden falsamente como éxtasis o con nombres distractores como “sales de baño”. Los estudios han evidenciado un potencial adictivo mayor a la metanfetamina y por su mecanismo de acción generan un gran peligro cardiovascular y neuropsiquiátrico (taquicardia, ataques de pánico, temor, agitación, insomnio, nauseas, dolores de cabeza, vértigo, visión alterada depresión, pensamientos suicidas, psicosis). Para el 2014 ya se habían registrado 99 muertes en el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías ocasionadas por la MDPV.


Estas sustancias ya están incluidas en las listas de sustancias fiscalizadas internacionalmente y por ende ya están en el Código Penal Colombiano.

PMMA (para-metoximetanfetamina): En Colombia algunos de los comprimidos incautados presentaban logos de “carita feliz”, “playboy” y “alien”. Otra sustancia estrechamente relacionada a la PMMA es la parametoxianfetamina (PMA) que en ocasiones aparecen simultáneamente en el mercado del éxtasis. Entre los síntomas reportados para la intoxicación aguda con PMMA están las alucinaciones severas, hipertermia, escalofríos, hiperactividad, espasmos musculares, convulsiones, colapso repentino, paro cardiaco, coma, falla orgánica múltiple.

DOC y DOI: la 4-cloro-2,5- dimetoxianfetamina (DOC) y su análoga 4-iodo-2,5- dimetoxianfetamina (DOI) son potentes fenetilaminas que pertenecen a una familia más amplia de drogas derivadas de la anfetamina pero que en lugar de tener efectos estimulantes se caracterizan por ser alucinógenos. Actualmente se encuentra en investigación la muerte por intoxicación aguda de un hombre joven en Villavicencio, la cual se sospecha fue producida por DOC.
Al igual que otras de las sustancias ya mencionadas, el DOC y DOI se comercializan como extasis adulterado, en Bogotá se ha detectado como comprimidos azules con forma de cabeza de hombre con lentes y sombrero, conocidos como Heisenberg. Esto ha llamado fuertemente la atención de los investigadores pues el DOC siempre se había visto en presentaciones análogas al LSD. Sus riesgos aún son desconocidos por la poca investigación al respecto pero se cree que es más peligrosa que el LSD o MDMA.

Salvia Divinorum: Debido a que las alucinaciones son el principal efecto de su uso, se ha empezado a utilizar con fines recreativos. A partir del estudio “Caracterización de aspectos del mercado y la composición química de las Drogas de Síntesis y Sustancias Emergentes” de 2016, se detectó dicho compuesto e un producto llamado “ectasy” en Cali. A diferencia del uso de la planta, los preparados comerciales pueden tener de 10-60 veces mayor concentración de Salvinorina A. La muestra recolectada en Colombia se comercializaba con una potencia 30 veces mayor a la planta y se comercializaba a través de una tienda “headshop”(especializada en productos asociados al consumo de marihuana). Tiene un alto potencial adictivo pues es una sustancia tipo opioide, sin embargo esto no ha podido ser comprobado en estudios en humanos, además aparentemente no posee efectos secundarios de larga duración ni consecuencias graves de la intoxicación. Esto último debe ser interpretado con cuidado pues puede deberse al consumo incipiente de esta sustancia por su alto costo y canales especializados de comercialización.

5MEO – MIPT (MOXY): Es una sustancia que pertenece al mundo de las triptaminas que actúa a través de los receptores de serotonina generando fuertes efectos alucinógenos y psicodélicos, pero también aumentando el riesgo de síndrome serotoninérgico. Fue detectada en el estudio “Caracterización de aspectos del mercado y la composición química de las Drogas de Síntesis y Sustancias Emergentes”, en una muestra recolectada en Bogotá de un producto comercializado como éxtasis, siendo este el primer reporte de detección de dicha clase de sustancias en nuestro país.

2C-E: la 2-(4-Etil-2,5 dimetoxifenil) etanamina pertenece a una clase de drogas de diseño derivadas de la fenetilamina, hace parte de los compuestos de la denominada serie 2C entre los cuales se encuentra el 2C-B(Tucibí). Posee efectos alucinógenos y estimulantes sobre el sistema nervioso central potentes. Entre las consecuencias más graves de la intoxicación por esta sustancia está el síndrome de delirio excitado que puede llevar a la muerte por paro cardiorrespiratorio.
En el 2013 se conoció una iniciativa de importar varias de estas sustancias al país (Cannabinoides sintéticos, catinonas sintéticas, DOC y DOI) presentándolas como destapacañerías buscando la no objeción por parte de las autoridades sanitarias, afortunadamente dicha iniciativa no tuvo éxito.
Marihuanas que circulan en el país:
En un estudio que finalizó en 2016 se logró recolectar y analizar 316 muestras de marihuana de 17 ciudades del país, además al analizar dichas muestras se pudo constatar que en el mercado colombiano se comercializan dos tipos de marihuana que se distinguen por la concentración de THC. El tipo 1 corresponde a marihuanas de alta potencia, denominadas vulgarmente cripi o cripa y que se distinguen por su carencia de semillas, color claro, carácter resinoso y aromático. El tipo 2 son marihuanas de potencia menor en las cuales se reconoce una menor calidad por la presencia de semillas, ramas y residuos. Un hallazgo importante de este estudio es que se encontró los niveles de cannabidiol (CBD) eran muy bajos, dado que a este compuesto es el que se le atribuyen las propiedades medicinales de la planta.

Pureza y adulterantes de la heroína que se consume en Colombia:
En un estudio realizado en el 2015 se detectó que la heroína comercializada en Colombia se encuentra en dos grupos de concentración. El primero entre 31% y 50% y el segundo entre 71% y 90% lo cual es muy superior a las concentraciones encontradas en Europa y Estados Unidos. Además también existen dos grupos en cuanto a la pureza: alta pureza y media-baja pureza. Entre los adulterantes encontrados están: cafeína, levamisol, diltiazem, fenacetina, lidocaína, acetaminofén, y también se encontraron muestras que contenían heroína y cocaína, lo que se conoce como speedball los cuales con sus actividades farmacológicas particulares y toxicidades asociadas a su uso, potencian los riesgos del consumo de heroína en Colombia.

Para mayor información:
1. UNODC UNO on D and C. Información básica sobre “Nuevas sustancias psicoactivas.” Glob SMART Program. 1971;1–3.
2. Justicia M. Nuevas sustancias psicoactivas detectadas en colombia. 2015; Available from: http://www.odc.gov.co/Portals/1/encuentro-regiones/docs/10-nuevas-sustancias-psicoactivas-colombia.pdf
3. SAT - Defensoría del Pueblo. Sistema de Alertas Tempranas – SAT. 2012;(9):1–34.





Andrés Felipe García Jaramillo
Residente 3er año de toxicología
Centro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos
-CIEMTO
Facultad de Medicina - Universidad de Antioquia